Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: estudo observacional / Factors that interfere in the interval time between surgeries: an observational study / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: estudio observacional

RESUMO Objetivo: investigar o tempo de intervalo entre as cirurgias e fatores que podem influenciar esse processo. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, desenvolvido em três centros cirúrgicos de um hospital de grande porte do Sul brasileiro. Coleta em janeiro e fevereiro de 2020, por observação do intervalo entre cirurgias guiadas por roteiro. Análise dos dados por estatística descritiva, correlação e análise fatorial. Resultados: o tempo médio de turnover foi 37 minutos. As variáveis: desmontagem (r=0,540, P<0,001 e r=0,406, P<0,001), limpeza (r=0,584, P<0,001) e montagem (r=0,689, P<0,001) relacionaram-se positiva e moderadamente ao turnover. O intervalo foi maior com pacientes de unidades de internação do que de origem ambulatorial, e após cirurgias de pequeno porte era menor do que médio e grande porte. Conclusão: oportunizam-se reflexões sobre processos do centro cirúrgico. Serão úteis no planejamento, implementação e gestão desse setor.

ABSTRACT Objective: to investigate the interval time between surgeries and factors that can influence this process. Method: a quantitative, observational and cross-sectional study carried out in three surgical centers of a large-sized hospital in southern Brazil. Collection took place in January and February 2020, by observing the interval between script-guided surgeries. Data analysis was performed by means of descriptive statistics, correlation and factor analysis. Results: the mean turnover time was 37 minutes. The disassembly (r=0.540, p<0.001 and r=0.406, p<0.001), cleaning (r=0.584, p<0.001) and assembly (r=0.689, p<0.001) variables were positively and moderately related to turnover. The interval was longer with patients coming from hospitalization units than from outpatient services and, after minor surgeries, the time was shorter than in medium-sized and major surgeries. Conclusion: reflections on surgical center processes are provided. They will be useful in planning, implementing and managing this sector.

RESUMEN Objetivo: investigar el intervalo de tiempo entre las cirugías y los factores que pueden influir en este proceso. Método: estudio cuantitativo, observacional, transversal, realizado en tres centros quirúrgicos de un gran hospital del sur de Brasil. La recolección se realizó en enero y febrero de 2020, mediante la observación del intervalo entre cirugías orientada por una guía. El análisis de datos mediante estadística descriptiva, correlación y análisis factorial. Resultados: el tiempo promedio de turnover fue de 37 minutos. Las variables: desmontaje (r=0,540, P<0,001 y r=0,406, P<0,001), limpieza (r=0,584, P<0,001) y montaje (r=0,689, P<0,001) se relacionaron positiva y moderadamente con el turnover. El intervalo fue mayor con los pacientes de las unidades de hospitalización que con los pacientes ambulatorios, y fue menor después de las cirugías de baja complejidad que de las de mediana y gran complejidad. Conclusión: se aportan reflexiones sobre los procesos del centro quirúrgico. Serán útiles en la planificación, implementación y gestión de este sector.

Validação de protocolos de avaliação psicológica e indicadores de atendimento em psico-oncologia / Validation of psychological assessment protocols and care indicators in psycho-oncology / Validez de protocolos de evaluación psicológica e indicadores de atención en psicooncología

O desenvolvimento das atividades do psicólogo no contexto hospitalar é marcado predominantemente pela atuação subjetiva a partir de um embasamento teórico-científico, visto que, por vezes, os profissionais são carentes de conhecimentos e práticas sistemáticas de gestão exigidos pelas instituições hospitalares. A aplicabilidade de protocolos operacionais pode ser um efetivo instrumento para sistematização da rotina hospitalar, rastreamento fidedigno e embasamento de indicadores consistentes das demandas atendidas. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivo realizar a validação de conteúdo e avaliação de usabilidade dos protocolos "Avaliação Psicológica" e "Indicadores de Atendimentos da Psicologia" para serem implantados no serviço de psico-oncologia de um hospital oncológico. Para tanto, foram selecionados juízes especialistas para proceder com a validação dos instrumentos. Os dados foram avaliados com base no Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e System Usability Scale (SUS). Percebeu-se maior validação dos aspectos Avaliação do Estado Geral, Histórico Psiquiátrico e Atitudes Frente à Doença (100%) no protocolo "Avaliação Psicológica", em contrapartida, os itens referentes aos Aspectos Cognitivos (97,7%) e ao Estado Emocional (91,7%), se apresentaram em menores percentuais, porém ainda assim, estatisticamente significativos. Os índices do protocolo "Indicadores de Atendimentos da Psicologia" atingiram 100% de validação. As avaliações de usabilidade dos protocolos indicam maior adesão ao "Indicadores de Atendimentos da Psicologia", entretanto, ambos os protocolos atingiram alto grau de efetividade, eficiência e satisfação. A implantação dos protocolos permitirá a avaliação psicológica e o registro logístico do atendimento, auxiliando o psicólogo no acompanhamento do paciente e na construção de indicadores do serviço de psicologia hospitalar.(AU)

The practice of the psychologist within the hospital context is predominantly marked by the subjective action based on a theoretical-scientific foundation, often lacking the systematic knowledge and management practices required by these institutions. In this context, operational protocols may be an effective tool to systematize hospital routine, provide reliable tracking, and support consistent indicators of the demands met. This study sought to validate the content and usability of the protocols "Psychological Assessment" and "Care Indicators in Psychology," to be implemented in the Psycho-Oncology Service of a cancer hospital. Instrument validation was performed by specialized judges, based on the Content Validation Index (CVI) and System Usability Scale (SUS). Regarding the "Psychological Assessment" protocol, the validation of the General Assessment, Psychiatric History, and Attitudes towards Disease aspects reached 100%, whereas items referring to the Cognitive Aspects (97.7%) and the Emotional State (91.7%) reached lower percentages - although still statistically significant. The "Care Indicators in Psychology" indexes reached 100% validation, besides indicating greater usability. Both protocols reached a high degree of effectiveness, efficiency, and satisfaction. Implementing these protocols will enable psychological evaluation and logistic registration of the service, helping psychologists in patient follow-up and in the construction of indicators of the Hospital Psychology service.(AU)

El desarrollo de la actuación del psicólogo en el contexto hospitalario tiene predominio de la práctica subjetiva con base en el marco teórico-científico, y en muchas ocasiones los profesionales carecen de conocimientos y prácticas sistemáticas de gestión requeridas por las instituciones hospitalarias. La aplicación de protocolos operativos puede ser una herramienta eficaz en la sistematización de la rutina hospitalaria, el seguimiento fiable y los indicadores consistentes con las demandas procuradas. En este sentido, este estudio tuvo como objetivo realizar una validez de contenido y evaluación de la utilidad de los protocolos "Evaluación Psicológica" e "Indicadores de Atención en Psicología" para que sean aplicados en el servicio de psicooncología de un hospital oncológico. Para ello, se seleccionaron expertos para que validen los instrumentos. Para el análisis de datos se utilizaron el Índice de Validez de Contenido (IVC) y el System Usability Scale (SUS). Se observó una mayor validez en los ítems Evaluación del Estado General, Historia Psiquiátrica y Actitudes Ante la Enfermedad (100%) del protocolo "Evaluación Psicológica", mientras que Aspectos cognitivos (97,7%), Estado Emocional (91,7%) tuvieron los menores porcentuales aunque fueron estadísticamente significativos. Las tasas del protocolo "Indicadores de Atención en Psicología" alcanzaron el 100% de validez. Las evaluaciones de utilidad de los protocolos apuntaron a una alta adherencia en los "Indicadores de Atención en Psicología". Sin embargo, ambos protocolos tuvieron un alto grado de efectividad, eficacia y satisfacción. Estos protocolos pueden ayudar al psicólogo en el seguimiento del paciente y en la construcción de indicadores de servicio de Psicología Hospitalaria.(AU)

Indicadores para avaliação de Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi): resultados de uma pesquisa-intervenção / Assessment indicators of psychosocial children and teenager care centers: results of an intervention research / Indicadores para evaluación de centros de atención psicosocial infanto-juvenil: resultados de una investigación-intervención

Apresentam-se indicadores para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) desenvolvidos como resultado de uma pesquisa participativa, com embasamento teórico hermenêutico, com trabalhadores dos Capsi de uma grande cidade brasileira. Ofertou-se um curso - envolvendo aulas, grupo de apreciação partilhada (GAP), atividades de dispersão e produção de narrativas -, culminando em oficinas de construção de indicadores e de consenso. O exercício interpretativo envolveu a organização das transcrições dos GAPs e sua transformação em narrativas. Várias releituras e reinterpretações constituíram o círculo hermenêutico. Foram pactuados 24 indicadores quantitativos em torno de seis dimensões: acolhimento; projeto terapêutico singular (PTS); brincar e ambiência; articulação com a rede; cuidado às famílias; e processo de trabalho e sofrimento. Os indicadores atendem critérios de qualidade e dialogam com a literatura da área, estando disponíveis para serem utilizados pelos Capsi com eventuais adaptações em função de cada contexto.(AU)

In this study, we present the assessment indicators developed through a participatory research based on the hermeneutic theory, conducted with workers of psychosocial children and teenager care centers (CAPSIs) of a large Brazilian city. A course (with classes, shared appraisal group, dispersion activities, and narrative production) was offered, culminating in workshops for reaching a consensus and creating the indicators. The interpretative exercise involved organizing the shared appraisal group's transcripts and transforming them into narratives. The hermeneutic circle was comprised of rereading and reinterpretation. A total of 24 indicators was obtained in six dimensions: reception, unique therapeutic project, playing and ambience, network articulation, family care, and work process and suffering. The indicators follow quality criteria and are related to the field literature. They can be used by CAPSIs with eventual adaptations to each context.(AU)

Se presentan indicadores para evaluación de los Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (Capsi) desarrollados como resultado de una investigación participativa, con fundamento teórico hermenéutico, con trabajadores de los Capsi de una gran ciudad brasileña. Se ofreció un curso, envolviendo clases, grupo de apreciación compartida (GAP, por sus siglas en portugués), actividades de dispersión y producción de narrativas, culminando en talleres de construcción de indicadores y de consenso. El ejercicio interpretativo envolvió la organización de las transcripciones de los GAP y su transformación en narrativas. Varias relecturas y reinterpretaciones constituyeron el círculo hermenéutico. Se pactaron 24 indicadores cuantitativos alrededor de seis dimensiones: acogida, proyecto terapéutico singular, jugar y ambiente, articulación con la red, cuidado a las familias, proceso de trabajo y sufrimiento. Los indicadores atienden criterios de calidad y dialogan con la literatura del área, estando disponibles para su utilización por los Capsi con eventuales adaptaciones en función de cada contexto.(AU)

A crise financeira e a saúde: o caso do município do Rio de Janeiro, Brasil / Financial crisis and healthcare: the case of the municipality of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este estudo explorou os efeitos da crise financeira nas receitas e despesas, na produção de serviços e indicadores de saúde e de desempenho no município do Rio de Janeiro no período de 2013 a 2018. Analisou-se receitas, despesas, parâmetros de provisão de serviços e indicadores de desempenho e de saúde, a partir de dados de acesso livre e restrito. Utilizou-se a análise institucional de Giddens. As receitas e despesas sofreram redução, sendo maiores nos investimentos e receitas não vinculadas. A provisão de serviços encolheu, com queda da cobertura na Atenção Primária, produção ambulatorial, internações totais, número de leitos, médicos e agentes comunitários de saúde, cirurgias realizadas e taxa de ocupação de hospitais. Os tempos de espera para ambulâncias, exames e consultas ambulatoriais, bem como o número de solicitações pendentes na regulação aumentaram. Indicadores de saúde e desempenho persistiram, em sua maioria, dentro dos parâmetros anteriores, corroborando a potência assistencial da Atenção Primária, apesar do impacto financeiro e estrutural da austeridade. A conjuntura atual ameaça o direito à saúde e as respostas governamentais, como a desvinculação de receitas, sinalizam uma ampliação desse risco.

Abstract This study aimed to portray the effects of the Brazilian financial crisis, and especially in Rio de Janeiro in the 2013-18 period. We analyzed revenues, expenditure, service provision, and health performance indicators from free access and restricted data. We adopted the Giddens' Structuration Theory. Revenues and expenditures shrunk, and this reduction was higher for investments and unlinked revenues. The provision of services declined, resulting in decreased primary care coverage, outpatient production, total hospital admissions, number of beds, doctors, community health workers, surgeries performed, and hospital occupancy rate. An increase was observed in waiting times for ambulances, exams and outpatient visits, as well as the number of pending requests in regulation. Health and performance indicators remained mostly unchanged, within previous parameters, corroborating the care capacity of PHC, despite financial and structural contingencies imposed by austerity. The current situation threatens the right to health, and governmental response, such as unlinking revenues, point to an increased risk of this occurrence.

Avaliação da eficiência técnica em saúde dos municípios da região de saúde Rota dos Bandeirantes do estado de São Paulo, Brasil / Assessment of health technical efficiency in the cities of the Rota dos Bandeirantes health region of the state of São Paulo, Brazil

Resumo Embora haja uma unanimidade nas falas dos gestores que o Sistema Único de Saúde é subfinanciado, é unânime também o fato de haver problemas na eficiência da gestão dos gastos. Nesta perspectiva, este estudo faz uma avaliação da eficiência técnica em saúde dos sete municípios da região de saúde Rota dos Bandeirantes do estado de São Paulo no período de 2009 a 2012, utilizando-se o Índice de Eficiência Técnica em Saúde. Este índice é composto por meio de indicadores estruturais e indicadores de resultados, oriundos principalmente, do sistema de pactuação de metas e indicadores e coletados da base de dados do Departamento de Informática do SUS. Identificou-se que apenas o município de Barueri atingiu alta eficiência técnica em saúde, enquanto que os demais apresentaram baixa eficiência. Concluiu-se que os municípios com maior receita disponível e maior gasto per capita atingiram os melhores resultados nos indicadores de saúde e, portanto, melhores índices de eficiência técnica em saúde. Todavia alguns municípios, mesmo com uma pequena estrutura, atingiram resultados melhores que seus vizinhos, demostrando eficiência na gestão de sua estrutura e, desta forma, o recurso mostrou-se como condição necessária para que haja eficiência, porém, não suficiente.

Abstract Although administrators unanimously agree that the Brazilian Unified Health System (SUS) is underfunded, it is also unanimous that there are problems in the efficiency of expenditures management. From this perspective, this study assessed the health technical efficiency in the seven cities of the Rota dos Bandeirantes health region of the state of São Paulo, Brazil, from 2009 to 2012, through the Health Technical Efficiency Index. This index includes structure and results indicators, mainly from the goals and indicators agreement system, and it is collected from the database of the SUS Informatics Department. It was identified that only one city reached high health technical efficiency, while the other cities presented low efficiency. It was concluded that cities with higher income available and higher per capita expenditures achieved the best health indicator results and, therefore, better health technical efficiency indexes. However, some cities, even though small in structure, obtained better results than neighboring cities, which shows structure management efficiency. Thus, the resource represented an essential condition for efficiency, however not sufficient.

Matriz de recomendações para melhoria de desempenho do ciclo do sangue no Hemocentro Coordenador do Estado do Paraná / Matrix of recommendations for improving the performance of the blood cycle in the Coordinating Blood Center of the State of Paraná

Resumo: Esta pesquisa avaliou indicadores do ciclo do sangue relacionados à doação, processamento e custo com o descarte de hemocomponentes. Trata-se de uma pesquisa exploratória, documental e de abordagem quantitativa com o objetivo de elaborar uma matriz de recomendações no ciclo do sangue do hemocentro coordenador do Estado do Paraná - Hemepar Curitiba. Considerou-se a avaliação de indicadores de desempenho, com base no estabelecido pela legislação e sob a perspectiva do aproveitamento máximo possível do sangue doado. Foram observados os dados relativos ao período de 2010 a 2015, com fonte em banco de dados do Sistema HEMOVIDA. Os resultados das variáveis quantitativas foram analisados quanto a frequências absolutas e relativas e sua evolução, utilizando-se o coeficiente de correlação de Spearman, comparando com os índices dos anos mensurados. Foi utilizado o teste para diferença de proporções para avaliar se a proporção de candidatos aptos/inaptos era diferente em relação ao grupo de voluntários/reposição, voluntários/convocação, voluntários/auto - transfusão, assiduidade, sexo e idade. Além disso, foi caracterizado o perfil dos dadores de sangue quanto à motivação, assiduidade, sexo, idade, número de bolsas coletadas, hemocomponentes processados e transfundidos, reações transfusionais, motivos de descarte de hemocomponentes e estimativa de custo financeiro evitável no período. Os resultados demonstraram maior frequência de doadores voluntários, do sexo masculino e com idade superior a 29 anos. O hemocomponente mais processado foi o concentrado de hemácias e o mais descartado o plasma fresco congelado, ao se considerar o descarte por causas potencialmente evitáveis. A reação transfusional mais frequente foi a febril não hemolítica. Houve relevância na identificação de potencialidades e fragilidades do ciclo do sangue, com destaque para a possibilidade de aumento na captação de doadores, redução no número de descartes por causas potencialmente evitáveis. Como fragilidades destaca-se a suspensão do fornecimento de plasma excedente à Hemobrás e das coletas externas, condições de difícil governabilidade, por se tratarem de questões relacionadas à gestão pelas instâncias estadual e federal. Os custos com os descartes por causas potencialmente evitáveis permitiram estimar a economia prospectiva a partir de ações organizacionais. Foi elaborada uma matriz de recomendações para o hemocentro coordenador com base nos resultados alcançados, demonstrando possibilidades de melhoria em metas institucionais e atendendo ao objetivo geral desta pesquisa.

Abstract: This study evaluated blood cycle indicators related to donation, processing and cost with the disposal of blood components. This is an exploratory, documentary and quantitative approach with the objective of elaborating a matrix of recommendations in the blood cycle of the coordinating hemocenter of the State of Paraná - Hemepar Curitiba. The evaluation of performance indicators was considered, based on the established by the legislation and from the perspective of the maximum possible use of donated blood. The data for the period from 2010 to 2015 were observed, with source in a database of the HEMOVIDA System. The results of the quantitative variables were analyzed for absolute and relative frequencies and their evolution, using Spearman's correlation coefficient, comparing with the indices of the years measured. The proportional difference test was used to assess whether the proportion of eligible / unfit candidates was different in relation to the volunteer / volunteer group, volunteers / volunteers, self - transfusion, attendance, gender and age. In addition, the profile of blood donors was characterized in terms of motivation, attendance, sex, age, number of bags collected, blood transfusions processed, blood transfusion reactions, reasons for the disposal of blood components and estimated avoidable financial cost in the period. The results showed a higher frequency of voluntary donors, males and those older than 29 years. The most processed blood component was the red blood cell concentrate and the most recently discarded the fresh frozen plasma when considering the disposal for potentially preventable causes. The most frequent transfusion reaction was febrile non - hemolytic. There was relevance in the identification of potentialities and fragilities of the blood cycle, highlighting the possibility of increased donor recruitment, reduction in the number of discards due to potentially preventable causes. The most notable weaknesses are the suspension of supply of surplus plasma to Hemobrás and external collections, difficult to govern, because they are issues related to the management by the state and federal authorities. The costs of discarding for potentially avoidable causes allowed us to estimate the prospective economy from organizational actions. A matrix of recommendations was prepared for the coordinating hemocenter based on the results achieved, demonstrating possibilities for improvement in institutional goals and meeting the general objective of this research.

Adaptação cultural do critical nursing situation index para a cultura brasileira / Eadaptación cultural del critical nursing situation index a la cultura brasileña / Cultural adaptation of the critical nursing situation index for the brazilian culture

RESUMO Objetivo: traduzir e adaptar o Critical Nursing Situation Index para a cultura brasileira. Método: estudo metodológico que empregou as etapas de tradução, síntese das traduções, retro tradução, avaliação por comitê de juízes e pré-teste com a participação de 30 enfermeiros. Realizado no período de agosto de 2016 a abril de 2017 numa Unidade de Terapia Intensiva na cidade de Campinas-SP. Resultados: obteve-se a versão brasileira do instrumento. Avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual pelo comitê resultou em uma taxa de concordância ≥ 80%. Dos 84 itens que compõem o instrumento, quatro sofreram modificações. O tempo médio de preenchimento do instrumento na etapa de pré-teste foi de 16,7 minutos (Desvio-padrão ± 7,4). Conclusão: O processo metodológico de tradução e adaptação cultural do Critical Nursing Situation Index foi concluído com sucesso, e o instrumento apresentou grau satisfatório de compreensão global e aplicabilidade.

RESUMEN Objetivo: Traducir y adaptar el Critical Nursing Situation Index a la cultura brasileña. Método: Estudio metodológico aplicando las etapas de traducción, síntesis de las traducciones, retrotraducción, evaluación por comité de expertos y prueba piloto, con participación de 30 enfermeros. Realizado en el período de agosto de 2016 a abril de 2017 en una Unidad de Terapia Intensiva en la ciudad de Campinas-SP. Resultados: Se obtuvo la versión brasileña del instrumento. La evaluación de equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual por parte del comité arrojó una tasa de concordancia ≥ 80%. De los 84 ítems que integran el instrumento, 4 sufrieron modificaciones. El tiempo promedio de completado del instrumento en la etapa de prueba piloto fue de 16,7 minutos (Desvío Estándar ± 7,4). Conclusión: El proceso metodológico de traducción y adaptación cultural del Critical Nursing Situation Index concluyó con éxito, y el instrumento obtuvo grado satisfactorio de comprensión global y aplicabilidad.

ABSTRACT Objective: to translate and adapt the Critical Nursing Situation Index for the Brazilian culture. Method: methodological study that used the stages of translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by committee of judges and pre-test with the participation of 30 nurses. Performed in the period from August 2016 to April 2017 in an Intensive Care Unit in the city of Campinas-SP. Results: the Brazilian version of the instrument was obtained. Assessment of semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence by the committee resulted in a concordance rate ≥80%. Of the 84 items that comprise the instrument, four underwent modifications. The mean completion time of the instrument in the pre-test stage was 16.7 minutes (Standard deviation ±7.4). Conclusion: The methodological process of translation and cultural adaptation of the Critical Nursing Situation Index was completed successfully, and the instrument presented a satisfactory degree of global comprehension and applicability.

Indicadores de calidad de la atención en salud en hospitalización domiciliaria: revisión integradora / Indicators of the Quality of Health Care in Home Hospitalization: An Integrative Review / Indicadores de qualidade da atenção em saúde na hospitalização domiciliar: revisão integrativa

RESUMEN Objetivo: describir la producción empírica sobre indicadores para evaluar la calidad de la atención en salud otorgada a usuarios de unidades de hospitalización domiciliaria (HD). Materiales y métodos: se realizó una revisión integradora en las bases Pubmed, Web of Science, IBECS, SciELO y Biblioteca Cochrane. El periodo de búsqueda se extendió del año 1990 hasta el 2017. Resultados: se hallaron 10 documentos, de los cuales 6 correspondieron a artículos originales y 4 a revisiones sistemáticas. Solo en 3 de los 6 artículos originales hallados se mencionaron indicadores relacionados con reingresos hospitalarios no planificados, llamadas telefónicas no planificadas realizadas por los pacientes y/o el equipo de salud de HD, negativa de los pacientes a ser ingresados a HD y errores en la administración de medicamentos. Conclusión: la investigación de la evaluación de la calidad de la atención en salud en HD mediante indicadores ha tenido un escaso desarrollo, especialmente en enfermería. Los indicadores pesquisados han sido desarrollados solo en algunos países europeos, pero sin reportar bases conceptuales claras y sin asegurar la solidez científica y factibilidad de las medidas.

ABSTRACT Objective: Describe the empirical production of indicators to evaluate the quality of health care provided to users of home hospitalization units (HH). Materials and methods: An integrative review was conducted using the Pubmed, Web of Science, IBECS, SciELO and the Cochrane Library databases. The search period went from 1990 to 2017. Results: Ten (10) documents were found: six original articles and four systematic reviews. Only three of the six original articles in question mention indicators related to unplanned hospital readmissions, unplanned telephone calls made by patients and / or the HH health team, refusal of patients to be admitted to HH, and errors in the administration of medication. Conclusion: Research on evaluation of the quality of health care in HH using indicators is very limited, especially in the field of nursing. The researched indicators were developed only in several European countries, but with no clear conceptual basis and without ensuring the scientific soundness and feasibility of the measurements.

RESUMO Objetivo: descrever a produção empírica sobre indicadores para avaliar a qualidade da atenção em saúde outorgada a usuários de unidades de hospitalização domiciliar (HD). Materiais e método: realizou-se uma revisão integrativa nas bases PubMed, Web of Science, IBECS, SciELO e Biblioteca Cochrane. O período de busca foi de 1990 a 2017. Resultados: foram encontrados 10 documentos, dos quais 6 corresponderam a artigos originais e 4 a revisões sistemáticas. Somente em 3 dos 6 artigos originais, mencionaram-se indicadores relacionados com reinternação hospitalar não planejada, ligações não esperadas pelos pacientes e/ou pela equipe de saúde de HD, negativa dos pacientes a serem inseridos na HD e erros na administração de medicamentos. Conclusão: a pesquisa da avaliação da qualidade da atenção em saúde em HD, mediante indicadores, tem tido pouco desenvolvimento, especialmente em enfermagem. Os indicadores pesquisados foram desenvolvidos somente em alguns países europeus, mas sem relatar bases conceituais claras e sem garantir a solidez científica e factibilidade das medidas.

Hospitais filantrópicos beneficiados por programa de incentivo financeiro: uma análise de desempenho / Philanthropic hospitals benefited by financial incentive program: a performance analysis

RESUMO O estado de São Paulo adotou um programa de incentivo financeiro para hospitais filantrópicos. O objetivo deste estudo foi analisar o desempenho dos hospitais participantes desse programa em 2012. Foram analisados os indicadores de desempenho segundo o porte hospitalar e o porte municipal, empregando-se o modelo de desempenho do Proadess (Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde). Encontrou-se diferença no desempenho dos hospitais segundo porte: os hospitais de pequeno porte apresentaram resultados desfavoráveis com relação aos indicadores de acesso, eficiência e efetividade. Esse resultado corrobora a necessidade de reavaliar programas de incentivo financeiro para hospitais de pequeno porte configurados como hospitais gerais.

ABSTRACT The state of São Paulo has adopted a financial incentive program for philanthropic hospitals. The objective of this study was to analyze the performance of the hospitals participating in this program in 2012. Performance indicators were analyzed according to hospital size and municipal size, using the Proadess performance model (Evaluation of Health System Performance). There was a difference in the performance of the hospitals according to the size: small hospitals presented unfavorable results in relation to the indicators of access, efficiency and effectiveness. This result corroborates the need to reassess financial incentive programs for small hospitals configured as general hospitals.

Planejamento da assistência em enfermagem: proposta para implementação de um instrumento administrativo-assistencial / Nursing care planning: proposal for implementation of an administrative-care instrument

INTRODUÇÃO: Tendo como base os meios e normas que regem a atividade do enfermeiro e a correta aplicação da Sistematização da Assistência da Enfermagem como parte do planejamento de um cuidado associado ao conhecimento científico e a necessidade de organização, foi elaborado um instrumento capaz de facilitar, otimizar e oferecer informações pertinentes à assistência do indivíduo em uma Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais – UCIN. Sua utilização serve ainda como base para a elaboração de dados estatísticos e produção de indicadores de avaliação e monitoramento. OBJETIVO: Analisar a influência da implementação de um protocolo administrativo-assistencial norteador do cuidado na organização e planejamento dos serviços de enfermagem de uma unidade neonatal.Metodologia: Trata-se de um relato de experiência abordando a criação de um protocolo administrativo-assistencial utilizado para o planejamento do cuidado ao usuário, incluindo a sua implementação em uma UCIN. CONCLUSÃO: Após a implementação do referido instrumento, observouse a otimização do tempo de visita às enfermarias, visto que a coleta dedados passou a ser direcionada. O atendimento ao paciente tornou-se mais eficaz, pois com as informações contidas havia um norteamento do exame físico conforme o quadro clínico e particularidades de cada cliente. Proporcionou-se uma maior organização e planejamento da assistência a ser prestada e dos procedimentos de enfermagem a serem realizados no período. Houve também uma importante contribuição da planilha como fonte de dados para formação de indicadores de avaliação e monitoramento das inovações realizadas.

INTRODUCTION: Based on rules and regulations governing nursing activity as well as the obligation of applying the Systematization of Nursing Assistance as part of care planning in conjunction with scientific knowledge and the need for organization, there was an elaboration of a tool capable of facilitating, optimizing and delivering relevant information towards the individual care in the Neonatal Intermediate Care Unit - NICU. Also aiming its utilization as a base for statistical information and training indicators. OBJECTIVE: Demonstrate the effect and improvement of the organization and planning of nursing services by making use of an administrative tool and healthcare guiding. METHODOLOGY: This is an experience report that discusses the setting up an administrative tool and healthcare guidance for customer care planning and its implementation in a neonatal unit. CONCLUSION: We conclude that after the implementation this instrument, time of visit the wards was optimized-since data gathering went on to be directed; patient care has become more effective since the information contained a well-documented and detailed physical examination according to the disorders and characteristics of each client. Providing a greater organization and planning care to be provided as well as the nursing procedures to be carried out within that period as well as the significant contribution of the worksheet as the data source for training.

Validade de construto do índice de humanização dos serviços de saúde / Construct validity of the health services humanization index / Validez de constructo del índice de humanización de los servicios de salud

Objetivou apresentar os resultados do estudo de validade de construto do Índice de Humanização dos Serviços de Saúde. Estudo metodológico de validação de indicadores de avaliação em saúde, desenvolvido em um complexo hospitalar e unidades de atenção primária e especializada, na cidade de Uberaba, estado de Minas Gerais. Participaram 312 trabalhadores, 211 usuários e 49 gestores, entre novembro de 2013 e março de 2014. As medidas de adequação da amostra indicaram ser possível uma solução fatorial. Foram nomeados 7 fatores na dimensão trabalho, 7 fatores na dimensão usuário e 3 fatores na dimensão gestão. O instrumento proposto atende aos requisitos psicométricos preconizados, podendo ser utilizado para avaliar a percepção de trabalhadores, usuários e gestores sobre aspectos da humanização dos serviços de saúde. (AU)

This study aimed to present the construct validity results of the Health Service Humanization Index. Methodological study to validate health assessment indicators, developed at a hospital complex and primary and specialized care services in the city of Uberaba, state of Minas Gerais. Participants were 312 workers, 211 users and 49 managers between November 2013 and March 2014. The sample adequacy measures indicated that a factorial solution is possible. Seven factors were indicated in the work dimension, seven in the user dimension and three in the management dimension. The proposed instrument complies with the recommended psychometric requisites and can be used to assess the perception of workers, users and managers about aspects of health service humanization. (AU)

El objetivo fue presentar los resultados del estudio de validez de constructo del Índice de Humanización de los Servicios de Salud. Estudio metodológico de validación de indicadores de evaluación en salud, desarrollado en un complexo hospitalario y unidades de atención primaria y especializada en la ciudad de Uberaba, estado de Minas Gerais. Participaron 312 trabajadores, 211 usuarios y 49 gestores, entre noviembre del 2013 y marzo del 2014. Las medidas de adecuación de la muestra indicaron que una solución factorial es posible. Fueron nombrados 7 factores en la dimensión trabajo, 7 factores en la dimensión usuario y 3 factores en la dimensión gestión. El instrumento propuesto cumple con los requisitos psicométricos preconizados y puede ser utilizado para evaluar la percepción de trabajadores, usuarios y gestores sobre aspectos de la humanización de los servicios de salud.(AU)

Avaliação de indicadores de qualidade de prescrição de medicamentos em uma unidade de atenção primária com diferentes modelos de atenção / Evaluación de indicadores de calidad en la prescripción de medicamentos en una unidad de atención primaria con diferentes modelos de atención / Evaluation of drug prescription quality indicators in a primary care unit with different models of healthcare

OBJETIVO: descrever os indicadores de prescrição de medicamentos em uma unidade de atenção primária com diferentes modelos de atenção à saúde. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados secundários das prescrições em uma unidade com três modelos de atenção à saúde - Assistência Médica Ambulatorial (AMA); Unidade Básica de Saúde (UBS); Estratégia Saúde da Família (ESF) - AMA/UBS Vila Nova Jaguaré, São Paulo-SP, em julho-outubro/2011, sobre indicadores de qualidade. RESULTADOS: foram estudadas 16.720 prescrições; a proporção de medicamentos da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (Remume) foi maior em prescrições da ESF (98,9%), em relação à UBS (95,6%) e à AMA (95,7%); igualmente, tanto o emprego do nome genérico dos medicamentos quanto a proporção de medicamentos fornecidos foi superior, comparando-se as prescrições da ESF (98,9% e 96,1%, respectivamente) com as da UBS (94,4% e 92,9%) e da AMA (94,0% e 92,7%). CONCLUSÃO: todos os indicadores de prescrição apresentaram resultados melhores para a ESF.

OBJETIVO: analizar los indicadores de prescripción de medicamentos en una unidad de atención primaria con diferentes modelos de atención en salud. MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal, en el cual se analizaron las prescripciones medicamentosas de tres modelos de atención en salud: Atención medica Ambulatoria (AMA), Unidad Básica de Salud (UBS) y Estrategia de Salud de la Familia (ESF)- en la AA/UBS Vila Nova Jaguaré/São Paulo-SP, Brasil, entre julio y octubre de 2011, a través de indicadores de calidad. RESULTADOS: se incluyeron 16.720 prescripciones, la proporción de medicamentos de la Relación Municipal de Medicamentos esenciales fue mayor en la ESF (98,0%) en relación con UBS (95,6%) y AMA (95,7%); igualmente la utilización del nombre genérica del medicamento como la proporción de medicamentos suministrados fue mayor en la ESF (98,9% y 96,1%, respectivamente), en comparación con la UBS (94,4% y 92,9%) y AMA (94,0% y 92,7%). CONCLUSIÓN: todos los indicadores muestran mejores resultados para la ESF.

OBJECTIVE: to describe drug prescription indicators in a primary health care facility with different models of health care. METHODS: this was a descriptive study using secondary data of prescriptions with regard to quality indicators in a health facility that has three health care models: Outpatient Medical Care (OMC), Primary Health Care Unit (PHU) and Family Health Strategy (FHS) in Vila Nova Jaguaré OMC/PHU in São Paulo-SP, Brazil, from July to October 2011. RESULTS: 16,720 prescriptions were studied; the proportion of drugs provided through the Municipal List of Essential Drugs (Remume) was higher for FHS prescriptions (98.9%), compared to PHU (95.6%) and OMC (95.7%); similarly, both the use of the generic name of the drugs and the proportion of drugs provided was higher among ESF prescriptions (98.9% and 96.1%, respectively), compared with PHU (94.4 % and 92.9%) and OMC (94.0% and 92.7 %). CONCLUSION: all the prescription indicators show better results for FHS.

Perfil das quedas em pacientes hospitalizados / Profile of falls among hospitalized patients

As quedas vêm sendo apontadas como importante evento adverso, pelas consequências que podem acarretar como aumento do tempo de internação. O objetivo de estudo foi caracterizar o perfil das quedas sofridas pelos pacientes durante sua internação, nas diferentes unidades de um hospital de ensino de nível terciário. Trata-se de pesquisa documental descritiva, retrospectiva e quantitativa. A população foi constituída por todos os pacientes internados nos anos 2008 e 2009, que sofreram queda durante a internação e tiveram o evento notificado. Foram relatadas 321 ocorrências de quedas, sendo 58,9% nas Unidades de Clínica Médica, 21,5% nas Unidades Cirúrgicas e 19,2% em outras unidades. As quedas aconteceram predominantemente no período da noite, seguido da manhã e da tarde. Houve predomínio de ocorrências nos pacientes com idade igual ou superior a 60anos (30,8%). Quanto aos medicamentos administrados aos pacientes no dia do evento e no dia anterior, que podem estar relacionados ao evento, houve predomínio dos anti-hipertensivos, benzodiazepínicos e diuréticos. É de suma importância a realização da avaliação clínica do paciente no momento da sua admissão hospitalar, visando identificar, de forma precoce, a existência de fatores de risco predisponentes às quedas e propor protocolos para prevenção desses eventos

Falls are identified as major adverse events due to potential consequences, such as an increase in length of hospitalization. This study's objectivewas to characterizethe profile of falls experienced by patients during hospitalization in the different units of a tertiary university hospital. This is a documentary, descriptive, retrospective and quantitative study. The population consisted of all inpatients who experienced falls in 2008 and 2009 and the event they reported. A total of 321 falls were reported, of which 58.9% occurred in Medical Clinic Units, 21.5% in Surgical Units, and 19.2% in other units. The falls most frequently occurred during the night shift, followed by the morning and afternoon shifts. Events most frequently occurred among patients 60 years old or older (30.8%). Regarding drugs administered to patients on the day of the event and on the day before, and which are possibly related to the event, anti-hypertensive drugs, benzodiazepines, and diuretics were the most common. It is extremely important to clinically assess the patients at the time of admission to identify risk factors predisposing them to falls early on and propose protocols to prevent these events

Health care delivery practices in the rural part of the Yavatmal district regarding IUD insertion.

A cross-sectional survey of Cu T users in a rural area of the Yavatmal district was carried out using stratified sampling, to identify interventions that can improve intrauterine device (IUD) service provision processes and their acceptance. The average age at Cu T insertion was 23.8 years. Cu T acceptance with one child was 55.5%. 80.8% of Cu Ts were inserted within 10 days of menstruation, while there were no post-partum Cu T insertions. 51.8% Cu Ts were inserted in PHC's. At the time of the survey, 48.2% users already have their Cu T removed. Only 22.7% couples utilized some alternate contraception after Cu T removal. Post-discontinuation contraceptive use was lower in a tribal area. 30% Cu T acceptors received less than two health checkups. 78.8% (58.1% in a tribal area and 84.9% in a non-tribal area) beneficiaries received information about Cu T from health workers. Only 6.6% Cu T acceptors received specific advice of checking the Cu T string. Utilization of private facility was more common among tribals. Reach of health service regarding Cu T need to be improved in tribal areas. Health service providers need to be more proactive, especially about utilization of the immediate post-partum period for Cu T insertion, clients counseling, and follow up of users.

Impacto de indicadores de gestión en salud sobre estrategias de un servicio de salud público / The impact of health management indicators on a public health service's strategies

Objetivos Realizar un análisis del impacto de los indicadores de gestión en salud sobre las estrategias que implementa un Servicio de Salud Pública. Métodos Se realiza un estudio a un Servicio de Salud Pública en Chile analizando los indicadores de gestión relevantes, a través de un análisis longitudinal, para el periodo 2006-2010. Resultados Los resultados del estudio demuestran que los indicadores de gestión en salud direccionan las estrategias utilizadas por los directivos que pertenecen a una Red Asistencial de Salud Pública. Conclusión Las estrategias adoptadas por los directivos deben estar guiadas por el análisis oportuno a los indicadores de gestión en salud, con la finalidad de brindar una atención de calidad a los usuarios de una Red Asistencial de Salud Pública.

Objectives Analysing the impact of health management indicators on a public health service's strategies. Methods Studying a Chilean public healthcare service's strategies (2006-2010) by analysing key management indicators using longitudinal data analysis. Results The results of the study demonstrated that health management indicators guided the strategies being used by a public Chilean healthcare network's managers. Conclusions The strategies adopted by the managers should be guided by early analysis of healthcare management indicators for providing quality healthcare attention for the users of a public healthcare network.

Indicadores para avaliação de programas de controle de infecção hospitalar: contrução e validação / Indicators for the Evaluation of Hospital Infection Control Programs: development and validation

Estudo de desenvolvimento metodológico de elaboração e validação de medidas de avaliação em saúde. Teve como objetivo geral contribuir para o desenvolvimento de Indicadores de Avaliação de Programas de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH) e específicos construir e validar o conteúdo dos indicadores construídos. Os procedimentos teóricos para validação dos indicadores de PCIH foram: a-seleção e construção dos indicadores; b-fundamentação do conteúdo científica dos indicadores; c-validação dos indicadores construídos. Foram construídos cinco indicadores: 1- (PCET) Estrutura Técnico-operacional do PCIH; 2- (PCDO) Diretrizes Operacionais de Controle e Prevenção de IH; 3- (PCVE) Sistema de Vigilância Epidemiológica de IH; 4- (PCCP) Atividades de Controle e Prevenção de IH; 5- (PCAE) Atividades Educacionais e Capacitação Técnica em controle de IH. A validação de conteúdo dos indicadores foi realizada por oito profissionais especialistas na área de controle de IH, a partir de um instrumento previamente elaborado e referiu-se a: 1º - manual operacional; 2º - atributos do conjunto dos indicadores; 3º - atributos individuais dos componentes de cada indicador; 4º - valoração da relevância dos componentes de cada indicador. Com exceção do indicador 5- PCAE, os demais foram todos validados

This aim of this study is to create methodology for the development and validation of evaluation measurements in healthcare. The overall objective was to contribute to the development of Performance Indicators for Hospital Infection Control (HIC) programs and more specifically to create and validate the content of the indicators developed. The theoretical procedures for the validation of the indicators for HIC programs were: a-the selection and creation of the indicators; b-determination of the scientific basis for indicator content; c-validation of created indicators. In all, five indicators were created: 1- (PCET) Technical/operational structure of HIC program; 2- (PCDO) Operational Guidelines for the Control and Prevention of HI; 3- (PCVE) Epidemiological Surveillance System; 4- (PCCP) Activities for the Control and Prevention of HI; 5- (PCAE) Educational Activities and Technical Education in the control of HI. The validation of the content of the indicators was conducted by eight specialists in the area of HIC using a previously developed instrument and addressed: 1º - operational manual; 2º - indicator set attributes; 3º - individual attributes of the components of each indicator; 4º - assessment of the relevance of the components of each indicator. With the exception of indicator 5-PCAE, all of the indicators were validated